Elevated leptin levels in healthy climacteric women from Northeastern Brazil: an effect of age or adiposity?

ABSTRACT Objective Climacterium is associated with elevated leptin levels and increased risk of cardiovascular disorders. Conflicting data diverge on whether high leptin levels in climacterium reflect increasing adipose mass or, at least partially, age-related hormonal changes. This study addresses this issue in women from a Brazilian state with a low human development index. Subjects and methods A case-control study was conducted, enrolling 136 women from the state of Maranhão, 52 (38.2%) climacteric and 84 (61.8%) non-climacteric. Biometric, biochemical, hormonal and immunological parameters were analyzed. Results Climacteric women showed a moderately increased waist/hip ratio (0.894 versus 0.834, p < 0.05), sustained body mass index (27.46 versus 28.68, p > 0.05) increased leptin levels (9.59 versus 7.13, p < 0.05) and no evidence of metabolic syndrome. No other parameters were altered. The climacteric cohort didn't show significant body fat gains but displayed a typical age-related redistribution of adipose tissue. Even so, leptin levels were significantly elevated compared with non-climacteric women. Conclusions Altogether, these data support the hypothesis that leptin is elevated, at least partially, as a function of age and climacterium and is not necessarily correlated with metabolic dysfunction and systemic inflammation. Further studies are needed to evaluate the impact of higher leptin levels on postmenopausal women. Arch Endocrinol Metab. 2020;64(3):276-81

Does the Bethesda category predict aggressive features in differentiated thyroid cancer?

ABSTRACT Objective: To analyze the importance of preoperative cytology of thyroid nodules and its relationship with mortality risk, recurrence risk, dynamic stratification, and aggressive characteristics (vascular invasion, aggressive histology, incomplete tumor resection, extrathyroidal extension of the tumor, and presence of lymph node and distant metastases). Subjects and methods: Retrospective evaluation of 153 patients diagnosed with differentiated thyroid carcinoma (DTC) and following up at the Hospital Universitário Presidente Dutra between January 1999 and December 2016. Results: In all, 96% of the patients were female, 79.7% had papillary carcinoma and the most common fine-needle aspiration (FNA) result was Bethesda II (29.4%). The mean age was 43.11 ± 12.8 years. Overall, 85% of the patients progressed without any evidence of disease. There was a statistically significant relationship between the presurgical FNA and the presence of extrathyroidal extension, vascular invasion, and lymph node metastasis. Conclusions: The preoperative cytology of the nodule may have an impact on the follow-up of patients with DTC. Future studies in a larger population are required to confirm this finding.

Prevalência do hiperaldosteronismo primário em uma liga de hipertensão arterial sistêmica / Prevalencia del hiperaldosteronismo primario en una liga de hipertensión arterial sistémica / Prevalence of primary hyperaldosteronism in a systemic arterial hypertension league

FUNDAMENTO: Até recentemente, o hiperaldosteronismo primário era considerado uma causa rara de hipertensão secundária. Porém, ao longo dos últimos anos, muitos estudos têm sugerido que essa doença pode afetar até 20 por cento dos hipertensos. OBJETIVO: Determinar a prevalência do hiperaldosteronismo primário em pacientes hipertensos em tratamento na liga de hipertensão de um hospital universitário. MÉTODOS: Foram realizadas dosagens de aldosterona sérica e atividade plasmática da renina em 105 pacientes, em vigência do tratamento anti-hipertensivo usual, excetuando-se aqueles em uso de beta-bloqueadores e espironolactona, em jejum e após repouso na posição deitada por 20 minutos. Aqueles com relação aldosterona/atividade plasmática da renina maior que 25 foram submetidos ao teste de supressão com sobrecarga salina endovenosa e, após a confirmação da autonomia da secreção de aldosterona, foi realizada tomografia computadorizada das adrenais. Os resultados são apresentados como porcentagens, médias e desvios-padrão. RESULTADOS: Dos 105 pacientes, 6,54 por cento eram hipertensos refratários. Nove apresentaram relação aldosterona/atividade plasmática da renina > 25 (8,5 por cento do total). Destes, oito foram submetidos ao teste de supressão e um (hipertenso refratário) teve o diagnóstico confirmado de hiperaldosteronismo primário (0,96 por cento do total). Foi realizada tomografia computadorizada de adrenais, sendo considerada normal. CONCLUSÃO: A prevalência do hiperaldosteronismo primário na amostra estudada foi de 0,96 por cento do total. No entanto, quando avaliados apenas os portadores de hipertensão refratária, a prevalência foi de 14,3 por cento.

BACKGROUND: Until recently, primary hyperaldosteronism was considered a rare cause of secondary hypertension. However, in recent years, many studies have suggested that this disease can affect up to 20 percent of hypertensive individuals. OBJECTIVE: To determine the prevalence of primary hyperaldosteronism in hypertensive patients treated at the hypertension league of a university hospital. METHODS: Serum aldosterone and plasma renin activity levels were measured in 105 patients while they were undergoing standard antihypertensive treatment, with the exception of those using betablockers and spironolactone, in fasting condition and after rest in the supine position for 20 minutes. Those with an aldosterone/plasma renin activity ratio > 25 were submitted to the saline suppression test and, after the confirmation of the autonomy of aldosterone secretion, a computed tomography of the adrenals was performed. The results are presented as percentages and means and standard deviations. RESULTS: Of the 105 patients, 6.54 percent presented refractory hypertension. Nine presented an aldosterone/plasma renin activity ratio > 25 (8.5 percent of the total). Of these, 08 were submitted to the saline suppression test and 01 (with refractory hypertension) had the diagnosis of primary hyperaldosteronism confirmed (0.96 percent of the total). A computed tomography of the adrenals was performed, which showed normal results. CONCLUSION: The prevalence of primary hyperaldosteronism in the studied sample was 0.96 percent of the total. However, when only the patients with refractory hypertension were evaluated, the prevalence was 14.3 percent.

FUNDAMENTO: Hasta recientemente, se consideraba el hiperaldosteronismo primario como una causa rara de hipertensión secundaria. Sin embargo, a lo largo de los últimos años, muchos estudios han sugerido que esa enfermedad puede afectar hasta el 20 por ciento de los hipertensos. OBJETIVO: Determinar la prevalencia del Hiperaldosteronismo Primario en pacientes hipertensos en tratamiento en la Liga de Hipertensión de un Hospital Universitario. MÉTODOS: Se realizaron dosificaciones de aldosterona sérica y actividad plasmática de la renina en 105 pacientes, en vigencia del tratamiento antihipertensivo usual, excepto aquellos en uso de betabloqueantes y espironolactona, en ayuno y tras guardar reposo en posición acostada por 20 minutos. Aquellos con relación aldosterona/actividad plasmática de la renina mayor que 25 se sometieron a prueba de supresión con sobrecarga salina endovenosa y, luego de la confirmación de la autonomía de la secreción de aldosterona, se realizó tomografía computarizada de las adrenales. Los resultados se presentan como porcentajes, promedios y desviaciones estándar. RESULTADOS: De los 105 pacientes, el 6,54 por ciento eran hipertensos refractarios. Nueve presentaron relación aldosterona/actividad plasmática de la renina > 25 (8,5 por ciento del total). De estos, ocho se sometieron al examen de supresión y uno (hipertenso refractario) tuvo el diagnóstico confirmado de Hiperaldosteronismo Primario (el 0,96 por ciento del total). Se realizó una tomografía computarizada de adrenales, que estaba normal. CONCLUSIÓN: La prevalencia del Hiperaldosteronismo Primario en la muestra estudiada fue del 0,96 por ciento del total. Sin embargo, cuando se evaluaron sólo los portadores de hipertensión refractaria, la prevalencia fue del 14,3 por ciento.

Deformidades vertebrais em grupo selecionado de mulheres com osteopenia e osteoporose em São Luís do Maranhão / Vertebral deformities in a selected group of women with osteopeny and osteoporosis in São Luis, Maranhão

Objetivos: Avaliar a presença de defomlidades vertebrais, na coluna lombar, em mulheres com osteopenia/osteo­porose, a partir dos 40 anos, em São Luís, Maranhão. Material e Método: Estudo prospectivo, transversal, mulheres climatéricas, demanda espontânea, densitometria óssea recente (últimos 12 meses), apresentando osteopenia/osteoporose, realizado no Centro de Densitometria Óssea do Maranhão, São Luís, de março a dezembro, 2006. Foi aplicado questionário, e as pacientes submetidas à radiografia de coluna lombo-sacra no Centro de Diagnóstico Médico do Maranhão. Resultados: A densitometria óssea revelou nas 222 mulheres, osteopenia em 109 e osteoporose em 113. Maior frequência de osteoporose em mulheres com mais de três gestações e partos, pós-menopáusicas, diabéticas, não obesas, sedentárias, usuárias de bebida alcoólica, não usuárias de leite e derivados. Deformidades vertebrais à radiografia de coluna lombo-sacra, associadas à osteoporose: redução de espaços discais 52%, fraturas vertebrais 12%, achatamento de corpos vertebrais 8%, colapsos vertebrais 4%. Maior frequência de deformidades vertebrais anteriores à osteoporose: osteofitos 75%, escoliose 69%, artrose 35%. Conclusões: Cor branca, baixa escolaridade, aposentadas, faixa etária de 40 a 59 anos de idade, predominando osteopenia, e acima de 60 anos, osteoporose. Alendronato de sódio por mais de 12 meses demonstrou efeito protetor contra osteoporose. Maior frequência de deformidades vertebrais anteriores e associadas à osteoporose. Principais complicações da osteoporose na coluna lombar: fraturas e colapsos vertebrais.

Atipias cervicais detectadas pela citologia em mulheres atendidas em dois hospitais da rede pública de São Luis - MA / Cervical atypias detected by cytology in women attended in two public hospitals of São Luis - MA

A triagem citológica é uma importante ferramenta diagnóstica utilizada para detectar lesões cancerosas e pré-cancerosas da cérvice. Avaliou-se a prevalência de alterações celulares em 9.008 laudos de colpocitologia oncótica realizado pelo INLAB InvestigaçãoLaboratorial Ltda. (São Luís - MA), em 2004 e 2005, de mulheres atendidas no Hospital Carlos Macieira (São Luís - MA) e Maternidade Marly Sarney (São Luís - MA). Foi avaliada a prevalência de atipias celulares, a ocorrência de distribuição de efeito citopáticopara HPV nas lesões intra-epiteliais e a prevalência de atipias em gestantes. Foram encontrados 318 casos (3,53%) com laudos de alterações citológicas, onde 1,60% estavam relacionadas a ASCUS, 1,44% a LSIL, 0,34% a HSIL e 0,14% a AGUS. A faixa etária prevalentepara ASCUS e LSIL foi abaixo de 35 anos, enquanto que para HSIL foi acima de 49 anos. A alteração celular prevalente em gestantes foi LSIL.

Gestação e papilomavírus humano: influência da idade materna, período gestacional, número de gestações e achados microbiológicos / Pregnancy and human papillomavirus: influence of maternal age, gestational period, number of pregnancies and microbiological findings

O papilomavírus humano (HPV) exerce um papel central na carcinogênese do colo uterino. Muitos fatores orbitam em torno dele que influenciam direta ou indiretamente a instalação deste mecanismo no epitélio escamoso cervical. Estudos demonstraramhaver uma maior freqüência de infecção por HPV em gestantes em relação a não-gestantes, sugerindo que a gravidez é um fator de risco para infecção pelo HPV. É objetivo deste trabalho avaliar retrospectivamente um grupo de gestantes com efeito citopático paraHPV, atendidas na Maternidade Marly Sarney no período de 2000 a 2004, verificando os possíveis efeitos da idade, período gestacional, número de gestações e achados microbiológicos mais freqüentes. Verificou-se que o efeito citopático para HPV foi mais prevalente nas gestantes que tinham idade igual ou superior a 20 anos, que estavam na primeira metade da gestação, havendo uma diminuiçãoda freqüência da infecção com o aumento da paridade. Dentre os agentes microbiológicos de importância comumente encontrados Gardnerella vaginalis foi o que apresentou maior prevalência.

Human Papillomavirus (HPV) plays a central role in uterine cervix carcinogenesis. A lot of factors direct or indirectly influence the presence of this mechanism in cervical squamous epithelium. Studies prove that there is a large number of HPV infections in pregnant women than in no-pregnant women, and it is suggested that the pregnancy is a risk factor for HPV infection. It is purpose of this study evaluate a group of pregnant women with HPV infection, attending at the Marly Sarney Maternity from 2000 to2004. It was verified the effects of maternal age, stage of pregnancy, number of pregnancies and more frequent microbiological agents. It was found that HPV infection was more frequent in pregnant women with equal age or older than 20 years old in the firsthalf of gestation; it was observed a reduction of frequency of infection with increase of gestation number. Gardnerella vaginalis was the most important microbiological agent found.